爱子日志

疥疮

由于疥虫感染皮肤（挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮肤病
可以通过性传播
传染性很强，疥虫离开人体能存活2～3天
好多人和疥疮患者在一起生活而没有发病，主要与人体的自身免疫力有很大的影响。

---疥疮的诊断

疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1—2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但婴幼儿例外婴儿皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。疥虫穿入表皮之后，一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。

疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。

疥疮的实验室检查：
刮取患处丘疹、水疱等处的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵；如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。

根据以上患者的临床特点便可诊断为疥疮。



---治疗：

一般外用10%硫黄软膏（婴幼儿5%硫黄软膏）治疗前先用热水和肥皂洗澡，然后擦药，自颈以下先搽皮损，后及全身，每日1-2次连续3-4日为1疗程。搽药期间，不洗澡不更衣，以保持药效，彻底消灭皮肤和衣服上的疥螨疗程结束后，换用清洁衣服。25%苯甲酸苄酯乳剂的杀虫力强又无刺激性，可每日搽药1-2次，共2-3天效果较好。

10% Lindane霜即r-666霜是最常用和最有效的杀疥虫药。此剂不能用于婴幼儿（10岁以下）、妊娠和哺乳妇女及有癫痫发作或其他神经疾患的病人其用法为用10% r-666霜从颈部以下全身涂搽，24小时全部洗去，药物不可触及眼部及粘膜。

丙体六氯环乙烷乳膏；六六六乳膏；林旦；疥宁；林丹；1%丙体六六六 又称疥灵霜



---疥疮的主要皮肤损害

(1)小水疱：多见于成人指侧、指蹼及腕屈侧，为2～5mm直径的小水疱，高起皮肤，界限清楚；疮壁紧张为透明液体所充盈，基底儿无炎症红斑，一般有水癌必有疥虫在。

(2)疥疮脓疱：

(3)疥疮的隧道：呈浅黑灰色弧形成弯曲的线状，约2～3mm长，放大镜所见它是由排列紧密的黑点所组成。这是雄虫为了放入空气所掘的开口，也是幼虫在皮面的出口;在隧道一端常见帽针头大的小水疱，此乃雌虫所在之处。隧道常见于指侧、指间等。

(4)疥疮结节：常见于男性阴囊及阴茎。皮损特征为红棕色、豆大、中等硬的结节，瘙痒剧烈，有时表面可见鳞屑、血痂和隧道，在结节中可以检出疥虫。结节在疥疮治疗后，36%在1个月内消失，44%在1～3个月内消失，20%维持3个月以上，甚至超过1年。

疥疮结节是由于人体对疥虫的一种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸润是一种过敏的标志。

治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的，要使用含有皮质类固醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等，每日外擦2～3次。


(5)其他损害：抓痕、血痂、湿疹化和苔癣样变。




(1)注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。
(2)杜绝不洁性交。
(3)出差住店要勤洗澡，注意换床单。
对疥疮的护理首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；
其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥，擦药、洗澡及换衣服都要及时。
如一种药物疗效不理想，要及时向大夫说明。聚划算