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拉米夫定

拉米夫定是核苷类似物，抗病毒药物，对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用，商品名贺普丁。

主要用于治疗乙肝、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。

通用名：拉米夫定

英文名：Lamivudine

别名：2R-cis)-4-Amino-1-[2-(hydroxymethyl)-1,3-oxathiolan-5-yl]-2(1H)-pyrimidinone; 2'-Deoxy-3'-thiacytidine

中文别名：拉米呋啶； (2R-顺式)-4-氨基-1-(2-羟甲基-1，3-氧硫杂环戊-5-基)-1H-嘧啶-2-酮

商品名称：拉米呋啶；贺普丁

CAS 编号：134678-17-4

分子式：C8H11N3O3S

分子量：229.25

不良反应：常见的不良反应有上呼吸道感染样症状、头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻，症状一般较轻并可自行缓解。

拉米夫定是一种既能治疗艾滋病，又能治疗乙肝的药物。

用法与用量：
口服，成人每次100mg，每日一次。
儿童慢性乙肝患者的最佳剂量为3mg/kg，每天一次，12岁后，须用成人剂量100mg每天一次。

治疗艾滋病每天需要服用300mg

用拉米夫定治疗时应做的检查

一、 治疗前应检查：
1.生化学指标，ALT、AST胆红素、清蛋白及肾功能；
2.血常规、磷酸肌酸激酶；
3.病毒学指标，乙肝五项和HBV DNA的基线状态；
4.有条件的治疗前后各行肝活检1次。

二、治疗中检查：
1.根据病情需要检测血常规、磷酸肌酸激酶、肾功能；
2.生化学指标，ALT、AST等，治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；
3.病毒学指标，治疗开始后每3个月检测1次乙肝五项和HBV DNA。

三、 治疗结束后：不论有没有治疗应答，建议停药后的前3个月每月1次、以后至少每3-6个月1次检测ALT、AST、乙肝五项和HBV DNA，至少12个月。
无论治疗前HBeAg阳性或阴性病人，治疗1年时仍未转阴或HBV DNA下降2个log10以内者可停药观察或改用其他抗病毒药治疗，但对于肝硬化尤其是失代偿病人，不可轻易停药。

拉米夫定的作用及副作用

拉米夫定长期治疗可显著延缓HBeAg阳性慢性乙肝患者疾病进展(P<0.005)，减少肝硬化肝癌的发生。有学者研究观察了拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者5年的长期疗效。研究结果显示，拉米夫定可持续抑制病毒复制，持续维持ALT复常，HBeAg血清学转换率随治疗时间的延长而提高，HBeAg血清学转换持续的患者比例为80%。

虽然拉米夫定治疗乙肝的效果明显，但采用拉米夫定治疗6个月以上者可以发生乙肝病毒变异。治疗1年后，乙肝病毒变异的发生率为10%~20%，且随着治疗时间的延长，变异出现率升高。

最近的研究表明，拉米夫定耐药发生率呈下降趋势。有研究指出，拉米夫定的耐药率为6%～13%。有学者认为，对耐药的评估与检测方法、判定标准、患者依从性以及不同患者的选择密切相关。通过提高患者的依从性，早期治疗和早期检测，可以很好地预测和管理耐药的发生。

拉米夫定停药标准
拉米夫定长期治疗后，可使HBV多聚酶基因发生多位点变异，出现耐药性，突然停药后，病毒的变异株和剩余的野生株可能重新活跃，加速复制，所以部分患者会出现停药后的“反跳” 现象，HBV-DNA、HBeAg重新转阳，转氨酶升高，个别患者甚至会出现黄疸和肝功能失代偿，病情加重，因而服用拉米夫定者不宜突然停药。

拉米夫定停药后会不会复发

拉米夫定停药后是否会复发，这要根据治疗后体内病毒的情况而定。

1、未完全清除乙肝病毒，停药后易复发。为了防止停药后复发，大家认为延长疗程或可减少复发，因此疗程应为1~2年或更长。如复发，再以拉米夫定治疗，往往仍有效。目前公认，停药应在e抗原/e抗体血清转阴后继续用药3~6个月，经复查仍为血清转阴，才可停药，总疗程不少于1年。

2、若乙肝病毒变异，产生耐药性。变异的表现为乙肝病毒DNA由阴性又转为阳性，血清ALT又升高，这种变异发生的时间早者用药半年，迟者几年以后。有报道用药1年中耐药性的发生率为10%~25%，随着用药时间的延长，耐药者也增多。若服用拉米夫定6个月以上，ALT升高，乙肝病毒DNA阳性或滴度增加，应考虑乙肝病毒有变异的可能。但如果ALT高于正常值的5倍以上，且有肝功能恶化，应停用拉米夫定，同时还应寻找能使肝病加剧的其他原因，如酗酒、吸毒、服用其他药物等，还有当心有否其他肝炎病毒感染，或并发肝细胞癌等。如确系乙肝病毒变异所致，可换用其他抗病毒药（如泛昔洛韦），并加强护肝治疗。

拉米夫定片价格

拉米夫定价格是多种多样的，不同的地区价格也是不一样的，以下价格供参考

100mg*7片/盒
贺普丁（拉米夫定片），葛兰素史克制药(苏州)有限公司，95.65元


100mg*14片/盒
贺普丁（拉米夫定片），西安国泰药业股份有限公司，100元
贺普丁（拉米夫定片），湖北省百安堂医药有限公司，120元
贺普丁（拉米夫定片），英国葛兰素史克制药有限公司，180元，172元

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