疝气、小肠串气
俗称：小肠串气
英文名称：hernia
疝气：即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位，以阴囊、小腹疼痛肿起，涉及腰、胁、背以及心窝部、脐周，伴有四肢厥冷，冷气抢心，止作无时为主要表现的疾病
所属学科：中医药学（一级学科）；外科疾病（二级学科）；外科其他疾病（三级学科）
疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。
疝气的形成和患者的体质有着很大的关系。
一、水疝分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。
症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。
二、小肠疝分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝、狐疝等。
一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。
①腹股沟疝气
此类疝气可能出现、发生在任何年龄， 疝气类型
但高峰发生在初期的童年时期，80%～90%发生在男性（腹股沟斜疝），腹股沟直疝多为老年人。
②腹壁疝
这类疝气主要发生在肚脐周边部位，妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20～50岁之间。
③脐疝
发生在肚脐，肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%～20%发生在婴儿、儿童，其次成年女性比较常见。
④阴疝
男士发生在阴囊部位，产生阴囊坠胀，严重时明显肿大，行走极为不便。女性发生在卵巢部位，使得下身明显肿大，伴有坠胀疼痛感。
⑤切口疝
（腹壁切口疝*会阴切口疝）此类疝气发生早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。
危害
疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。
又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。
检查化验
1、疝气检查应该到普外科，做B超就可以确诊 疝气B超检查。
2、对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限心电图、肝功能检查为主；
3、对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限心电图、肝功能检查和血肌酐、血尿素氮（BUN）、胃肠道疾病的超声检查。
治疗，要根据患者的具体病情选择治疗途径。
手术治疗是根治疝气的唯一方法，目前，此类手术效果已得到良好的验证。正规的无张力疝修补术术后复发率已不到1%。
疝修补术：通过将缺损周围组织缝合修补疝环口
疝补片修补术：用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口
疝腹腔镜修补术：是通过腔镜完成疝补片修补术
非手术治疗疝气较慢，对阻止疝的发展有一定的积极作用。轻度的疝可试用非手术治疗。因为人体组织随着年龄的增长机能逐步褪化，靠本身再加强确实比较困难。中老年人可选用做辅助治疗。儿童疝因根据具体情况确定。
主要有药物疗法和疝气带疗法两类。
疝气手术费用
疝气手术治疗的话，价位还是比较高的。整个手术的总费大概需要3000余元（传统手术），如果使用腹腔镜，则需要4000-5000元。如果采用进口补片，单侧最高4000元、双侧最高5000元。
术后护理
①手术后四天内，伤口不可以沾水，五天后可照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。
②除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如常，但尽量避免过度用力。
③如有呕吐发生，暂时禁食四小时。
④伤口疼痛，可依处方服用止痛药。
⑤伤口如有出血，红，肿，热，痛，有渗出液，发高烧，请即回医院诊治。
⑥伤口最表层仅用美容胶布，纱布及透明膜覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收，不须拆线。
⑦有任何问题，请即回医院诊治。
防止病情恶化
①避免举持重物；
②尽量少抽或不抽烟，吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用，放弃抽烟可改善血液, 加速疝气病恢复；
③少吃易引起便秘及腹内胀气的食物（尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生 、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等），多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜；
④每天至少喝八杯水可帮助解除便秘；
⑤避免、减少打喷嚏；
⑥深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。
多数疝气无法被防止，但是有可能减少疝气反复发作。
患者的几大误区
疝气是老年人的一种常见疾病。但是很多患者对疝气疾病缺乏认识，存在许多误区，长期以来不能及时治疗。很多疝气患者都是偶然发现，腹壁有个包块，有坠胀感。
疝气的发展过程一般来说是个比较缓慢的过程，开始比较紧张，但时隐时现，平卧后大多自动消失，症状也就随之消失，久而久之恐惧感变成了漠然处之，殊不知病情在缓慢的加重。随着病情的进展，疝气越来越大，脱出的肠管也越来越多，症状日趋明显，腹部坠胀不适或钝痛逐渐明显，感到活动不方便，患者可能因此不愿外出活动，生活质量下降。如果包块突然不能回纳，并伴剧烈疼痛时，可能是疝气发生了嵌顿，疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少。多数病人的症状会逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝。此时肠管因缺乏血运会发生坏死。如不及时处理，将危及病人生命，所以得了疝气千万不可忽视，应及早接受治疗。我们在临床上见到许多患者对待疝气治疗上存在着许多误区和教训，总结几点以帮助患者提高认识。
①对疝气采取无所谓的态度，治疗不积极。
有很多病人认为疝气不痛，不耽误吃喝，不需要治疗，殊不知随着病程的延长疝气会越来越大，破损的衣服不及时修补，破洞只能越来越大。我曾见到 一位患者病史只有两年，但疝气已经超过一个足球大，只能躺在床上，生活自理都很困难，更别提生活质量了。一旦发生疝气嵌顿，会危及生命，大多需要急诊手术，手术风险将会大大增加，因此应尽 早手术治疗。
②希望保守治疗有效
保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用，任何药物和疝气带都不可能治疗疝气，疝气是腹壁的物理缺损，手术是治疗疝气的唯一方法。我们曾见过很多注射治疗疝气失败的 患者，花钱不少，而且会造成手术部位解剖不清，导致手术困难。
③怕手术
大多数疝气患者一辈子没有做过手术，对手术存在恐惧心理。手术治疗是现代医学对于疾病的重要治疗方法，手术虽然是有创治疗，但现在手术大多只需局麻，我们开展的微创化方法 ，切口只有4厘米，损伤非常小，恢复快，无需导尿和禁食，甚至可以达到“日间手术”。
④怕复发
现代无张力疝修补术，较传统的疝修补术复发率明显降低，由过去的10％以上，降到1%以下。现代疝气外科发展很快，有十几种新型的微创手术方式，疝气专科医生根据不同患者的病 情，可以选择更合理的手术方式，手术的复发率更低。
⑤怕异物有反应
现代无张力疝修补术是采用有机材料来修补腹壁的缺损，因此疝气患者普遍存在一种顾虑，即这种材料是否对人体会造成危害。现在使用的修补材料大多是高纯度聚丙烯材料， 惰性很强，不宜与组织起化学反应，组织相容性很好，用于人体已有50余年的历史。
⑥怕花钱
疝气多发生在老年，此时的患者大多已经离退休，收入减少，而且目前所有的修补材料不能报销。但是目前用于疝气修补的材料有很多种，便宜的只有几百元，对大多数患者是完全可 以接受的。
⑦不好意思看病
有些老年患者，外生殖器附近发现包块，不愿意告知家人，亦不愿意就医，得过且过，自己默默忍受。当发生嵌顿时，才去看急诊，不但受罪，手术风险和失败的几率也很大。
总结
疝气患者应重视疝气，走出误区，及早治疗。手术是疝气治疗的唯一有效方法，现代无张力疝修补术是一种微创、安全的疝气治疗方法，疝气专科医师的疝修补术成功率已经接近百分之百。
小儿疝气的症状
疝气可能在出生后数天，数月或数年后发生，通常在小孩哭闹，运动，解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇，有可能在卧床休息或睡觉后自行消失，严重者会腹痛，恶心，呕吐，厌食或哭闹不安。
婴幼儿疝气治疗
患疝气病后可根据病程长短、病情轻重、有无其它疾病按如下程序选择治疗方案：
①婴幼儿可复性疝气考虑疝带治疗。如果病情不太严重，用这种方法婴幼儿约95%可获得治愈。
②大多数病人则应考虑手术疗法，但在接受手术疗法之前及时使用疝带亦很有益，其一能阻止病情进一步发展，其二可有效预防疝嵌顿、肠梗阻等急危并发症的发生。
小儿疝气手术治疗是比较困难的，因为小儿各部位器官和组织都较细微，输精管、精索动脉等极易受到损伤，疝气手术有可能影响到患者将来的生育，造成不育。
①小儿因不配合治疗，手术后大哭大闹，易造成合并症，复发率也很高，危险性也较大。
②小儿疝气手术治疗常需全身麻醉，易损伤脑细胞，造成智力发育障碍。
③因此小儿疝气患者应该尽量避免手术治疗，尽可能选择采用专科医院药物进行专业指导性治疗。
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